一、幽門螺旋桿菌的概述
1.幽門螺桿菌（HP）的由來
◆幽門螺桿菌或幽門螺旋菌，由巴里·馬歇（BarryJ.Marshall）和羅賓·沃倫 （J.RobinWarren）二人發現,英文名Helicobacter Pylori，簡稱HP；
◆ 是一種單極、多鞭毛、末端鈍圓、螺旋形彎曲的細菌，長2.5～4.0μm，寬0.5 ～ 1.0μm；是革蘭氏陰性、微需氧的細菌； 對生長條件要求十分苛刻，環境氧要求5～8%，在大氣或絕對厭氧環境下不能生長；
◆ 生存于胃部及十二指腸的各區域內；1983年首次從慢性活動性胃炎患者的胃黏膜活檢組織中分離成功，是目前所知能夠在人 胃中生存的惟一微生物種類；HP感染會引起胃黏膜輕微的慢性發炎，甚或導致胃及十二指腸潰瘍與胃癌。
2幽門螺桿菌（HP）的性質
◆ 幽門螺桿菌（HP）進入胃后，借助菌體一側的鞭毛提供動力穿過粘液層。研究表明，幽門螺桿菌（HP）在粘稠的環境下具有 極強的運動能力，強動力性是幽門螺桿菌致病的重要因素。
◆ 幽門螺桿菌到達上皮表面后，通過粘附素，牢牢地與上皮細胞連接在一起，避免隨食物一起被胃排空。并分泌過氧化物歧化酶（SOD）和過氧化氫酶，以保護其不受中性粒細胞的殺傷作用。
◆ 幽門螺桿菌富含尿素酶，通過尿素酶水解尿素產生氨，在菌體周圍形成“氨云”保護層，以抵抗胃酸的殺滅作用。正常情況下，胃壁有一系列完善的自我保護機制（胃酸、蛋白酶的分泌功能，不溶性與可溶性粘液層的保護作用，有規律的運動等），能抵御經口而入的千百種微生物的侵襲。
3、幽門螺桿菌（HP）的致病機制
◆ 幽門螺旋桿菌產生大量的尿素酶，在胃中生成氨，從而改變胃的生理條件，造成胃泌素和生長抑制的分泌紊亂；
◆ 導致胃黏膜的疏水性下降；它還會直接破壞上皮細胞釋放炎性介質，形成氧自由基等。
◆ 進而引發胃黏膜局部炎癥反應，使胃酸分泌過多，破壞正常的胃黏膜屏障．從而誘發胃十二指腸潰瘍與胃癌。
4、用糞便來檢測幽門螺旋桿菌的原因
胃粘膜上皮細胞1~3 天更新一次，定植在上面的幽門螺旋桿菌代謝產物、死亡 的菌體崩解產物隨上皮細胞脫落，這些成分可抵御消化酶類的降解而出現在糞便中，因此通過糞便檢測可以診斷是否感染幽門螺旋桿菌。
二、幽門螺桿菌的發病現狀
1994 年，世界衛生組織/國際癌癥研究機構（WHO/IARC）將幽門螺桿菌定 義為Ⅰ類致癌原；
◆ 流行病學研究表明（表1）：HP 感染影響了約全世界的一半人口；在亞洲地 區，中國內地、香港、越南、印度等少年幽門螺旋桿菌的感染率分別為 60%、50%、40%、70%；
表1 不同地區和范圍的HP 感染率
◆ 流行病學研究表明（表2），HP 感染率隨著年齡的增長而增長
表2 不同年齡段的HP 感染率
研究表明，幽門螺桿菌（HP）感染是慢性活動性胃炎、消化性潰瘍、胃粘膜相關淋巴組織（MALT）和胃癌的主要致病因素；
◆ HP檢出率在十二指腸潰瘍(duodenalulcer,DU)患者為90%～100%,胃潰瘍為 70%～100%,慢性胃炎為95%以上,胃癌為69%～94%,MALT 淋巴瘤為84%,功能性消化不良為45% ～70%。
表3 HP 在不同病種中的陽性占有率
胃癌病死率最高的國家主要集中在東北亞國家，包括中國、日本、韓國，每年胃癌死亡人數占世界總量的一半多；我國及大多數發展中國家，幽門螺旋桿菌感染人群因地區而有所不同，低達20%，高達90%，人群中總感染率高于發達國家；幽門螺旋桿菌在中國的感染率很高，高達60%，而且其傳染性很強，通常一人感染，通過共用口杯、碗筷等，造成全家感染。
三、幽門螺桿菌的治療現狀
根除HP成為治療眾多相關消化道疾病根治的首選方案；然而，隨著HP根除方案應用的推廣及不規范抗HP治療在臨床中應用，HP耐藥大量出現，已經成為當前治療失敗的重要原因之一；近年來全球許多國家的抗菌藥物耐藥水平都有明顯上升，HP的根治率明顯下降。例如克拉霉素，在過去的10年中，日本和意大利的耐藥率增高約30％，中國增高約50％；HP的根除治療面臨著嚴峻的考驗，傳統三聯療法的根除率不斷降低，根除率不足80％，因此及時檢測并治療幽門螺桿菌感染意義重大。
四、幽門螺旋桿菌的檢測方法及其對比
目前診斷HP感染的方法很多，一般分為侵入性和非侵入性兩大類，前者在胃鏡檢查時取胃黏膜組織，做尿素酶試驗、組織學檢查、HP 培養和聚合酶鏈反應（PCR）等；后者包括13C 或14C－尿素呼氣試驗（13C-UBT 或14C-UBT）、血清抗Hp 抗體檢測、糞便抗原檢測等。侵入性診斷方法需胃鏡檢查及胃黏膜活檢，患者的依從性差，特別是對于兒童和老年人，且容易引起交叉感染，對Hp 根除治療后的隨訪難以進行，且其結果受“灶性”分布的影響，易造成假陰性。在非侵入性診斷方法中，13C-UBT 價格昂貴，需要專門的技術人員進行檢測14C-UBT 有放射性，不宜推廣使用。血清Hp 抗體檢測不能反映現癥Hp感染，檢測糞便抗原采用ELISA 雙抗體夾心法，需稀釋、溫育、洗板等步驟，反應時間較長，操作較繁瑣。上述方法因種種因素，使臨床推廣及多次重復檢測受到限制。因此如何采取一種更簡便、有效、準確和可靠的診斷方法，對研究Hp 感染以及流行病學調查具有十分重要的意義。
◆有創性檢測：即通過胃鏡檢測取胃粘膜活檢組織檢測；
表4 有創性檢測方法對比
◆ 無創性檢測：即不通過胃鏡黏膜活檢進行檢測；
表5 無創性檢測方法對比
◆ 目前臨床最常用的三種檢測方法分別是胃鏡活檢、呼氣試驗、糞便抗原法。
表6 常用臨床檢測方法對比
對常用四種檢測方法進行對比（表6），可知：醫生夾取到病變要害部位是保證活檢準確性的前提，而影響胃鏡活檢準確性的最重要的因素當屬病理醫生的診斷經驗；有些疾病因病變的特殊性需要反復多次活檢才能做出診斷，所以對于患者來說既痛苦又不方便。呼氣試驗準確性比較高，但是副作用比較明顯。因此相比較而言，無創的糞便抗原檢測具有顯著的優勢，特異性及敏感性皆較高，糞便標本易獲取，檢測快，成本低，性價比高。
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